Tendinite di De Quervain

TENDINITE DI DE QUERVAIN

Che cosa è?

La tendinite di De Quervain rappresenta una delle più comuni patologie infiammatorie del polso che possono compromettere la funzionalità dalla mano: è una forma infiammatoria dei tendini dei muscoli abduttore lungo ed estensore breve del pollice, caratterizzata da dolore a livello del margine radiale del polso e lungo il dorso del pollice, che tende a peggiorare soprattutto nei movimenti di abduzione del pollice, nelle prese e nella deviazione ulnare del polso (JS Moore, 1997).

Epidemiologia

Non sono presenti in letteratura grossi studi epidemiologici sulla prevalenza di questa patologia, tuttavia dalle casistiche sembrerebbe colpire maggiormente le donne rispetto agli uomini (6:1) e l’arto dominante rispetto al contro laterale nelle fasce di età intermedie (JS Moore, 1997).

Le attività che richiedono uso di tastiere, di prese e sollevamento o manipolazione di carichi sono considerate fattori di rischio (D. Ranney et al. 1995). Anche il periodo di gravidanza e di allattamento costituisce un fattore di rischio per l’insorgenza di tale patologia che, tuttavia, in questa circostanza pare risolversi spontaneamente nel tempo (S. Avci et al. 2002). La tendinite di De Quervain è inoltre spesso associata a malattie reumatologiche (OZ Younghusband , JD Black 1963).

Eziopatogenesi

l morbo di De Quervain è legato ad una predisposizione anatomica dei tendini associata a fattori

scatenanti come per esempio attività ripetitive (sovraccarico funzionale).

A causa della ridotta dimensione della doccia osteofibrosa dove scorrono i tendini dei muscoli abduttore lungo ed estensore breve del pollice, la pressione conseguente ad attività ripetitve del pollice può dar luogo a reazioni infiammatorie dei tendini, cioè tenosinoviti stenosanti che, a loro volta, causano “impingement” meccanico tra i tendini ed il ristretto canale osteofibroso (P. Capodaglio et al. 2004).

Trattamento

Lo scopo del trattamento in questa patologia è quello di eliminare il dolore e restituire il normale scorrimento dei tendini.

Nelle fasi iniziali il trattamento è conservativo e consiste nella sospensione temporanea delle attività manuali responsabili dello stimolo meccanico a livello del canale in associazione all'utilizzo di un tutore di posizione che immobilizza il polso e parte del pollice permettendo comunque gran parte delle attività manuali quotidiane. Vengono spesso utilizzati farmaci antiinfiammatori non-steroidei (FANS) ed è possibile praticare infiltrazioni di cortisone direttamente nel canale dei tendini infiammati (S. De Santis et al. 2011).

Nelle forme più gravi o negli insuccessi della terapia conservativa si ricorre all’intervento chirurgico. Esso viene eseguito in day hospital ed ha lo scopo di liberare i tendini mediante l'apertura del loro canale di scorrimento e la pulizia dei tessuti infiammati circostanti (SJ Abrisham et al. 2011).

BIBLIOGRAFIA

D. Ranney , R. Wells, A. Moore. “Upper limb musculoskeletal disorders in highly ripetitive industries: Precise anatomical physical findings.” Ergonomics 1995; 38: 1408-23.

JS Moore. ”De Quervain’s tenosynovitis: stenosing tenosynovitis of the first dorsal compartment”. J Occup Environ Med 1997; 39: 990-1002.

OZ Younghusband , JD Black. "De Quervain's Disease: Stenosing Tenovaginitis at the Radial Styloid Process." Can Med Assoc J. 1963; 89:508-12.

P. Capodaglio, N. Mancin, N. Cornaggia, E.M. Capodaglio, G. Saretto, G. Catenacci, P. Danesino. “Tenosinovite di De Quervain e lavoro con utensili. Discussione di un caso clinico.” G Ital Med Lav Erg 2004; 26:3, 242-245.

S. Avci, C. Ylmaz, U. Sayli. “Comparison of nonsurgical treatment measure for de Quervain’s disease of pregnancy and lactation.” J Hand Surg 2002; 27A: 322-4.

S. De Santis, G. Villa, G. Ceriani, S. Seppi, F. Somalvico, G. Pajardi. “Valutazione dell’efficacia del trattamento con tutore nella sindrome di de quervain: studio osservazionale retrospettivo.” RivChirMano -Vol.48 (1) 2011.

SJ Abrisham, MH Karbasi, J Zare, et al. "De Quervain's tenosynovitis: clinical outcomes of surgical treatment with longitudinal and transverse incision." Oman Med J 2011; 26(2):91-3.

Dott.ssa Viola Testi

Fisioterapista